分類:專業訓練

創傷知情初階課程規劃大綱

前言~

嘉琪跟佩萱都希望繼續推動創傷知情,但兩個人目前都住在美國,因此,我們希望透過 “華人創傷知情推廣團隊” 與台灣的眾多講師們合作,將創傷知情的基礎概念繼續傳播出去。

華人創傷知情推廣團隊是一個 “變形寄生蟲組織”,底下可以有不同的合作項目,跟不同的個體和單位結盟。但到環境變動,或階段性任務達成,組織就會自動瓦解,或繼續變形。目前,感謝在台灣各地的講師們,用各種有創意的方式,將創傷知情結合到學校教育、社區服務、身心治療等不同領域中。

未來我們會透過團隊推出一些訓練課程,但同時,我們也想將課程大綱公開於此,歡迎各位有能力有興趣的老師們採用,或將訓練內容跟其他主題做結合。另外,如果你們機構希望邀請講師去上課又一時找不到人力資源,我們會盡量幫忙聯絡在台灣的老師們,請到臉書粉絲頁留言給我們。

感謝蔡素玲與胡美齡老師也對此課程訓練大綱給出一些回馈建議。感謝過去在此一時無法一一列出的許多台灣老師們,嘗試獨立在不同機構提供創傷知情課程,你們的經驗也促成本課綱的訂製。

創傷知情初階課程 (Trauma-Informed Care Training)

課程規劃草稿 by 留佩萱諮商教育博士胡嘉琪諮商心理博士

創傷知情初階課程簡介:

根據美國藥物濫用暨心理健康服務署(Substance Abuse and Mental Health Services Administration,簡稱SAMHSA),「創傷知情照料」(Trauma-Informed Care,TIC)包含四個要素,分別是:

*理解創傷(Realize)、

*辨認創傷(Recognize)、

*利用創傷知識做回應(Respond)、以及

*防止再度受創(Resist Re-traumatization)。

此創傷知情初階課程目的在幫助學員理解創傷是什麼、創傷如何影響人的發展、學會幫助受創孩子/個案穩定身心的實作方法、以及學習自我照顧。此課程並不是為學員做心理治療、也不是教學員如何做創傷治療。

適合對象

  • 想要成為創傷知情的機構或學校(整間機構人員一起受訓)

*成為創傷知情機構/學校是一個過程,需要整個機構長時間投入心力實際運用與繼續學習,這個創傷知情初階課程只是一個開始,幫助受訓者初步理解創傷和如何成為創傷知情。在此課程結束後,機構需要訂定成為創傷知情計畫(可以由華人創傷知情推廣團隊成員擔任顧問,協助機構成為創傷知情)

  • 想要理解創傷的學校教育者(老師、主任、校長)、社福單位工作人員、助人工作者(心理師、社工師、醫護人員)、司法單位工作者。
  • 想要理解創傷的大眾、寄養家庭的爸媽或照顧者等等。

課程時間規劃:

以下列出之學習目標以一天六小時的工作坊作為參考,依據實際上課時數,可以縮減或擴充學習目標。

學習目標(Learning Objectives

主題(一)創傷知情知識

A. 助人者(學員)可以理解創傷與童年逆境的普便存在

  • a. 可以說出哪些事件可能造成兒童的創傷
  • b. 可以解釋童年逆境研究,以及童年逆境與成年後身心健康的關係

B. 助人者(學員)可以了解創傷壓力如何影響身體與大腦

  • a. 能夠解釋三層次大腦以及為什麼要先照顧身體並建立安全關係,才能進一步跟孩子說裡(調節 Regulate à連結 Relate à說理 Reason)
  • b. 能夠說明什麼是身心容納之窗
  • c. 能夠說明在面對創傷壓力時,身體神經系統的防衛反應(攻擊—逃跑—凍結—癱瘓。

C. 助人者(學員)可以用新的視野來看到受創兒童或個案的“問題行為”來自於創傷反應

  • a. 可以辨識出創傷兒童或個案的“問題行為”來自於哪一種創傷壓力防衛反應(攻擊—逃跑—凍結—癱瘓)?
  • b. 可以同理創傷兒童或個案使用防衛反應背後的生存需求。
  • c. 可以說明為什麼助人者與照顧者提供的可預測安全環境與穩定關係對於改善以上問題行為是有重大幫助的。

主題(二)創傷知情實作技巧

A. 助人者(學員)可以實際幫助自己穩定身心

  • a. 助人者先練習覺察身心,確認自己處在容納之窗內。
  • b. 助人者知道在自己脫離容納之窗時,如何調節自己的身心。

B. 助人者(學員)可以運用技巧幫助兒童穩定身心

  • a. 當兒童或個案進入攻擊—逃跑—凍結—癱瘓時,能夠說出建立安全關係的基本溝通句型。
  • b. 當兒童或個案進入攻擊—逃跑—凍結—癱瘓時,可以舉出三種方法幫助對方穩定身心
  • c. 可以從過去成功經驗中,辨認出自己曾經如何幫助他人穩定身心,並跟其他學員進行經驗交流

 

其他可擴充之學習目標

主題:自我照顧知識

  1. 學員能夠理解專業枯竭與替代性創傷
  2. 學員可以解釋什麼是專業枯竭 (Burnout)以及舉例專業枯竭的症狀
  3. 學員可以解釋什麼是替代性創傷 (Vicarious Trauma)以及替代性創傷的症狀c. 學員能夠辨認與覺察自己是否正在經歷專業枯竭或是替代性創傷
  4. 學員能夠理解缺乏創傷知情時會受到的傷害,並透過了解創傷知情如何保護自己,更加認同創傷知情照護的理念
  5. 可以辨認專業枯竭與替代性創傷(Vicarious Trauma)帶來的四大狀態:嘲諷人性、失去工作界線(過度操勞)、情感麻木、人際退縮
  6. 透過分享與連結,減輕對自己與對同事在發生以上狀態時的責備與批評
  7. 能夠說明創傷知情如何保護自己不受以上四種困擾

 

主題:創傷知情推廣與諮詢技巧

A. 助人者(學員)知道如何用一對一的方式推廣創傷知情

  1. 在面對尋求諮詢者(例如,家長或老師)提出兒童或青少年的問題行為時,助人者(學員)能夠從問題行為當中,快速辨認出創傷反應
  2. 然後,協助對方了解問題行為與創傷反應的關聯
  3. 進一步與對方協商討論如何幫助兒童青少年減低問題行為,增強正向行為的系統

B. 助人者(學員)可以用自已的機構內,運用團體教育的方式推廣創傷知情

  1. 可以計畫如何用團體課程推廣創傷知情
  2. 尋找相關資源支持此團體課程
  3. 有創意的運用不同組織訊息傳播方式來推廣創傷知情(例如,學校老師進行教室佈置、社工運用社交媒體提供寄養家庭爸媽心理教育等等)

 

主題:與身體感官調節相關的其他治療取向之整合與運用。例如創傷知情的音樂治療、創傷知情的藝術治療、身體感官輔具在心理治療中的應用等等。

 

 

身心需要容納快樂,才更有抗逆復原力~

在練習夥伴的陪伴與引導之下,我靜心觀察著胸口的急躁,以及只能到達上方肺部的淺淺呼吸。這是一種不舒服的感受,但同時,有好多四處衝撞的生命能量。

身體想做什麼呢?想接觸呼吸?還是雙腳想接觸大地?

啊,原來,心靈想要連結到雙腳,但是,不是想穩穩地踩著大地,而是,雙腳的大拇指想隨著胸口四處衝撞的生命能量打拍子。

原來,當胸口的急躁,有了遠端一起相呼應打拍子的大拇指,突然之間,有種彼此呼應的和諧感,這時候,胸口的肌肉鬆開一點點,呼吸可以往下方深入幾公分,心也稍稍再澄明一點點。

不需要急著從急躁中逃開,也不需要被急躁推動去做些什麼。就在此刻,帶著好奇心觀察。

當呼吸可以往下深入幾公分,上半身跟下半身更能夠連結,這時候,不只是大拇指想擺動,而是雙腳想要跳舞。喔~原來,在跳舞的狀態中,身心更在一起,雙腳跟呼吸的速度可以快也可以慢。

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哇~原來,我正在感受的生命經驗,就是在充滿能量的時候,可以跟能量一起玩耍,可以有種控制感。就像是小孩玩泥巴的時候,可以練習拿起一大坨,可以練習快快丟出去,還是慢慢搓揉。也像是小朋友玩溜滑梯的時候,可以準備好,往下衝刺,感受到興奮的快樂,然後慢下來調整呼吸,慢慢走幾步,再回去往上爬。

同時,因為有人陪伴,這樣的狀態是不孤單的,是有人一起的。原來,身體與心靈好需要有機會,練習在有人陪伴的時候,容納感官刺激與激發狀態。

不管是雙腳急速踩踏的興奮,還是雙腳可以隨著心念一轉而改變韻律的控制,以及所有在身心當中迅速流動的訊息流。當有人開心地看見我的身體與心靈可以一起跳舞的時候,原來,就是一種被 validated 的感受,也就是一種被看見、被理解、被接納、被允許的感受。

這是一種好珍貴的經驗。因為,在那充滿毒性壓力而不斷被追趕著要做些什麼的環境裡,很少有人可以有這樣的時間與空間來陪伴彼此。

上面的分享,來自最近一節同儕練習。上週有機會到明尼斯達州接受感官律動心理治療(Sensorimotor Psychotherapy, SP)的三天訓練,繼續往成為認證的 SP 治療師邁進一小步。在訓練中,我們輪流扮演個案與治療師,讓治療師可以練習如何陪伴個案調節身心激發程度。

但其實,如果我們平常能夠有多一點點時間與空間,我們也能提供這樣的陪伴給身邊的孩子們。給孩子的陪伴,更簡單,不需要我們這麼費心地處在靜心狀態中,只要我們把心打開,就可以陪伴孩子們享受身體的感官經驗。

例如,如果你送孩子去踢足球,可是你跟我一樣,根本不會踢足球,我們還是可以陪著孩子說,那我們一起來練習跑步吧!當然,你可能會跑不過孩子,可是,孩子需要的不一定是你證明你可以跑得比他快,孩子需要的更不是你在旁邊碎碎念說他應該多練習跑步才能踢好足球。

孩子需要的,是你跟他一起快樂的跑步,讓他跑步時身體充滿能量的狀態,

可以被一個他所愛的大人看見、欣賞、肯定!

這就是在拓寬身心容納之窗的重要過程,這也是最基本的創傷預防:

幫身心打造復原力,為心靈找到一個家。」

這聽起來很不可思議,就這麼簡單嗎?是,這很簡單,但也不簡單喔!

因為大人們活在這個充滿毒性壓力的社會,已經過度疲勞,累到自己失去了可以容納高能量快樂的身心容納之窗。於是,在公園的遊樂場,我們看見的是大人疲累的坐在旁邊,看著手機,偶而提醒孩子們不要玩過頭。

這樣一來,我們的孩子們就跟我們一樣,身心記得的就是無法容納內在這些如小蜜蜂般亂闖亂撞的高度身心能量。當身體的激發程度變高時,我們感受到的只剩下焦慮、生氣、恐懼,而不再是興奮、期待、好玩、刺激、爽快。

身心需要從玩樂中,學會容納以上這些正向的感受,才能更有抗逆復原力!

所以,如果你跟我一樣幸運,有多一點時間,請務必讓自己可以每週開心的跑跑跳跳。

如果,你跟我一樣關心社會,那麼,我們一起來支持學校老師們遠離毒性壓力,讓各級學校老師能夠有時間保養身體,因為他們的身心容納之窗,決定了整個下一代的身心容納之窗!

為什麼教師需要創傷知情(二)(輔導教師觀點分享:蔡素玲老師)

一、為什教師需要創傷知情?為什麼要推動創傷知情學校?

(一)跟(二)請參考前一篇文章:為什麼教師需要創傷知情(一)?

(三)創傷知情學校有何好處?

增進師生的效能感:我們每天都花8 小時以上在學校提供服務,如果工作沒有效能感,其實會讓老師們很難找到自我的價值感,很難從教室工作中滿足自己被愛與被尊重的渴望。當教師能夠了解創傷,就可以運用這些知識來增進效能感,以下為幾個重要方向:

  1. 辨識學生的創傷反應:學生目前所謂不符管教的行為未必是教師的責任,一旦教師可以辨識學生的問題行為與創傷反應之關聯,學校不會淪為相互指責的環境。

創傷知情的學校會看到,一個學生對教師的攻擊、不禮貌,未必是對該教師的人身攻擊,也不會強制否個教師要負全責。但同時,創傷知情也不是做為老師卸責的理由。而是透過創傷知情的學校,為學生建立安全感,提供老師跟學生選擇的機會,賦能老師與學生。

(例子):在課堂上昏睡的學生

當一個長期目睹家暴甚至捲入家暴的學生,數年來在家裡都睡不好,教室可能是他最安全最能休息的地方。這時後,創傷知情的教師明白,提供學生安全的環境是復原與改變的第一步,就不會立刻指責學生上課睡覺,同時,學校行政長官也創傷知情,就不會在巡堂時立刻指責教師放任學生上課睡覺,甚至指責老師沒有教不會的學生,只有教不好的老師。.當然,創傷知情並不僅止於此,不是說那就讓學生每天在學校昏睡,

  1. 增加教師班級管理的彈性:教師在執行班規或校規時,常會出現「公平」的疑慮,教師常說:「我知道他有困難的經歷啊,可是其他同學會質疑,為什麼他可以?我不行?」。

面對這樣的質疑,教師可以參考看看,在創傷知情的教室中,教師可帶領學生思考每個人個別的需求,並且示範教師是如何在不侵犯別人的需求下,尊重每個學生的需求,一旦影響其他人的權益,老師可以用理解接納的態度表達,雖然我知道你的需求,但你違反了規定,我還是會依規定處理,但這不是無謂的懲罰與指責。

(例子):被沒收手機而發飆的學生

某個學生違反規定在上課時拿出手機,不管老師是為了遵守學校校規或基於幫助學生專注,決定上課要沒收學生不當使用的手機。學生的反應很激烈,可能開始大吼大叫、捶桌子、打頭之類的激烈反應,教師直覺知道不能硬收,會導致師生衝突,但同時,也擔心會被標上「我是一個無效能的老師,我收不了學生的手機」這樣的標籤。

此時,創傷知知情的教師會駁斥上面的標籤,並且知道該生處在過度激起的狀態中,宜先協助他回復身心平衡的狀態,才能理性談懲罰與管教。教師可能先這樣回應:

(1) 我想手機對你一定很重要,所以我現在不收走,但上課時間不能用手機,你可以自己保管,但不要放在桌上。

(2) 如果學生願意收起來,但趴在桌上睡覺,對老師來說,這兩種行為都是違反上課規定。但對創傷知情的教師而言,可以了解,一個剛剛還在失控大吼的學生,此刻選擇以睡覺來替代玩手機,其實可能是他努力調節自己身心平衡的方式。而且睡覺相對而言,比玩手機不影響其他人,因此,在權衡之下,老師不會馬上變得更生氣,或馬上感覺自我無效能,反而會欣賞學生的選擇,雖然睡覺還是有代價的自我調節,但或許在未來的個別談話中,這是下一步的輔導目標。

(3) 如果學生不願意收手機,甚至反應更激烈:這時,教師可以反映學生的身心激發狀態,然後告訴學生:我想你現在的反應,應該有其他的原因,但我現在還是得繼續上課,我想讓你先調節你的身心狀態,我讓○○同學陪你去學務處或輔導室,等你情緒回復之後,我們再來談談這件事。

不過,這邊也要強調,同樣的一句話:「你到學務處或輔導室」,因為語氣不同,效果也會大不同。在教師自己身心平衡的狀態下,它可以是一種理解尊重學生目前需求的態度,提供學生身心調節方法的選擇。但是,若在教師身心反應也被激起的狀態下,這句話也可能是指責,成為學生的毐性壓力事件。

(4) 待學生回復身心平衡時,他會記得他被你理解,感到安全。當這些毐性壓力變成一般壓力之後,教師再啟動問題解決模式,包括:提供選擇、協商、賦能…也就 是教師們過去常說和學生建立關係後,有些學生會講義氣,願意配合班規… 那也就是我們所說的,教師在提供安全環境下,協助學生調節身心之後,進入問題解決的模式…像是:有些學生講得聽,有些講不聽。有些方法某些教師用起來有效,有些教師用起來無效…其實是因為師生未能建立安全連結,學生的身心狀態尚未平衡,管教就無效…

(給老師的額外思考點)

◎有時,教師們在班級經營或學生輔導過程中,感覺學生的防衛行為多且強烈,挫折感大,教師們是不是也可以選擇,靜下心來觀察自己的身心狀態,是不是處在失衡的狀態中,導致自己也在過高或過低的反應中,無法啟動一般的問題解決模式,也無法覺察學生的身心激起狀態,結果就在學生過低或過激的反應中,繼續激起學生的身心反應。無效的行為,失去師生的連結,也導致管教行為無效?

◎教師在面對「公平」的質疑時,可思考幾個問題:

  1. 教師自己對「公平」的標準:愈嚴謹的老師愈強調公平,所以學生就更強調公平性。強調公平的教室管理時,是否也失去了彈性?人生真的都公平嗎? 當我那麼強調公平的時候,是不是也困住自己了?
  2. 但是如果有那麼多的彈性,是不是學生也沒有標準可依循?遵守規定的學生 是笨蛋?這些 “辯證兩難” 可以在師生身心平衡的狀態下,藉由師生討論,或同事的討論中,找到可以依循的規則,而不是直接跳到彼此都是無效能的狀態,所以評估師生是否處於身心容納之窗,進入問題解決的步驟很重要。
  3. 建立安全感,協助師生回復身心容納之窗是問題解決的先前準備。但在這個步驟時,表面看起來對問題並沒有改善,如果停留在這裡,教師容易進入「無效能」的感覺中。所以在師生回復身心容納之窗後,教師負有「教育」的責任,此時,「教育」和「學習」才有可能發生。

 

為什麼教師需要創傷知情(一)?(輔導教師觀點分享:蔡素玲)

蔡素玲老師最近幾個月在台灣不少地方提供老師們創傷知情工作坊的訓練,這裡是他特別寫下來對於教師為什麼需要創傷知情的分享,這邊是上半部,之後還有下半部。

一、為什教師需要創傷知情?為什麼要推動創傷知情學校?(蔡素玲撰文)

(一)一般的壓力刺激:啟動社會系統問題解決

身為教師,我們在師資培訓的過程中,主要學習的教學法,是師生在面臨一般的壓力刺激下,運用問題解決模式,以溝通討論提供指導等方式,來解決教學現場中的困境,讓學生透過我們的指導與溝通做好準備,好好學習。所以很多老師們相信「沒有教不會的學生,只有不會教的學生」。

當老師因為沒有「創傷知情」 的概念,就會用面對一般壓力的對策,啟動一般問題解決方式,但是,這在面對受創學生時卻沒有效果,老師們常常覺得一說再說,該說的道理都說了,這群學生就是做不到,或不肯做… 造成老師對教育的失望和挫折感。

(二)「創傷/毐性壓力刺激」:啟動「戰鬥」、「逃跑」、「凍結僵呆」

學生一旦在學校經歷「創傷/毐性壓力刺激」,啟動「戰鬥」、「逃跑」、「凍結 僵呆」反應,學生這三種反應的對象通常是老師。老師們要不覺得學生是「壞學 生」,就會覺得自己是個「無效能」的教師,或者在這二者之間反覆煎熬:

1. 創傷學生是壞學生嗎?創傷學生的反應和一般學生不同,別的學生都不會,這個學生的反應為何那麼特別和難以管教?在此舉出在校園中常見戰鬥反應的例子。

*戰鬥反應:同學之間開玩笑或教師執行管教時,創傷學生很容易進入的戰鬥狀態,爆發同儕衝突,或師生衝突。

例子一:小石打球時因為輸球,同隊的同學隨口說了聲:「唉喲!都你啦,你要接球啊…」同學的語氣、眼神容易喚起小石的創傷經歷,也讓他的身體自動啟動被指責就要戰鬥的創傷壓力因應模式。所以,聽到同學這樣的話,小石就把球拍摔出去,但其實這可能已經是小石努力壓制住想揍人的戰鬥狀態,當下做出最無害的戰鬥反應了。但是,對其他同學而言,小石就是脾氣壞,容易暴衝的同學,因此會漸漸遠離他。如此一來,小石就愈難與同儕相處,學校環境對他也愈來愈不安 全。

例子二:小明上課時還趴在桌上睡覺,老師好意一邊講課一邊走到他身邊,輕拍他肩膀或頭,叫他起床。小明被拍頭的身體經驗,卻喚起他的受創經驗,立刻直覺的揮拳打回去,導致師生衝突。

2. 教師若對創傷不知情,創傷學生的反應直接衝擊著教師,教師易受到間接(替代)創傷。久而久之,覺得自己是個「無效能」的老師,甚至可能引發以下的反應:

(1) 對人性抱持一種嘲諷的態度:

不管怎麼做,學生都不會聽的啦…不用對學生太用心(走心)啦,現在的學生不知感恩…人性本惡,教育無用…

(2) 失去適當的界線,工作過度:

例子一:「沒有教不會的學生,只有不會教的老師」,那我一定有地方做的不夠,所以我要一直進修,一直改變我的教學策略…但是,學生不受教時,覺得自己很委曲,教師也被逼得超出「身心容納之窗」,但這樣一來,對學生來說,感受不到教師的認真,反倒感受到教師的暴怒或情緒不穩定…

例子二:學生很可憐,如果我沒有幫助他,就不會有人幫他了…學生在教師下班後,不斷的私訊老師求助,教師完全沒有休息的時間。認真的老師身心俱疲,心力交瘁。

(3) 情感麻木:

接觸學生的創傷經驗,卻沒有發展適當的策略,師生無法得到因應創傷的成功經驗。久了,老師就會出現內在的聲音,像是:「我知道你的經驗是痛苦的,但是誰不是如此?我以前比你更苦,我不是走過來了!你為什麼走不過來?我知道有些學生經驗的確比較艱辛,但身為老師,我有公平對待其他學生的責任。此外,外在社會氛圍與家長對我的壓力,並沒有給我這些空間去善待這些學生啊!」

(4) 從人際關係中退縮:

有些接觸創傷學生的教師們心情尤為艱辛無法不感受這些學生的痛苦卻無力為這些學生撐起一片天給他們空間去回到身心容納之窗對現實感到無助。但是,教育政策真的符合師生的需求嗎?老師們面對到的是更繁雜的文書工作、計畫、報表,在制式的表格中失去教師可彈性運用的空間,心中不免懷疑,經過幾十年的教改教育是否變得更好加上社會氛圍對教師職業的改變,種種壓力都可能讓教師對世界感到絕望…在這種絕望的氛圍中教師也盡可能的公事公辦上完課填完報表,再無心力多花時間了解學生…

 

***歡迎老師們運用創傷知情相關免費影片,跟其他老師或學生討論創傷知情相關話題:

(一)壓力星球的泡泡人

(二)情非得已之生存之道

愛,眼睛看不見的珍貴禮物("手作重量毯的療癒筆記"推薦序擴充版)

推薦新書:《手作重量毯的療癒筆記:給無法擁抱的擁抱》作者:守谷香

推薦人:胡嘉琪

兩塊布縫在一起之後翻回正面,我們看不見那背後的縫線。

這個世界上,把很多人與物縫合在一起的,多半也是我們平常都看不見的人與物。

守谷香,卻剛好融合了好幾種天份,可以寫作,可以縫紉,可以縫合人心,所以,有了你們眼前看到的這本書,讓台灣的讀者,有機會了解重量毯的製作方法,也有機會聽到平常默默無名的助人者使用重量加壓毯的療癒故事。

在台灣,有一個眼睛看不見的寶藏,叫做,人情味。這本書之所以可以現身於世,就是因為人情味這個無形的寶藏。

過去幾年,我固定每年從美國西北回台灣推動創傷知情與身體取向的心理治療。每次都好希望有重量加壓毯可以示範給學生看。

於是,兩年前,透過高雄學生李蔚老師的介紹,我認識了守谷香,一位有著小仙女氣質的家庭主婦。

為什麼說守谷香有小仙女氣質呢?因為,守谷香聽完我介紹重量加壓毯在身心治療中的功用後,守谷香領悟到,原來,這條毯子要提供許多人「不能擁抱的擁抱」。於是,也有不食人間煙火氣質的我,遇上有小仙女氣質的守谷香,就兩人彼此沒問價錢,沒問工時的狀況下,開展了製作手工重量加壓毯的第一步。

後來,也要感謝許多我的學生與朋友們,以及守谷香找到的其他熱心夥伴,一起加入守谷香,用義氣與熱心交織出許多關於重量加壓毯使用經驗的故事。

這個世界上,永遠會有一小群人,以勇氣與愛心幫助他人,而不過分計較金錢或物質上的報酬。這群人既不笨也不傻,而是,這群人明白,許多肉眼看不見,金錢無法衡量的,才是世間最珍貴的。

流動的愛,就是這樣一種平常看不見,卻是縫合天地萬物的重要寶藏。而守谷香那謙虛如谷的愛心,正提供了縫製這本書最需要的秘密成分。

希望讀著這本書的你,可以感受到這一份流動的愛。

希望按照本書分享而嘗試製作重量加壓毯或相關產品的你,可以透過一個看得見又摸得到的物品,對你關心的人,傳達那肉眼看不見的心意。

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補充推薦序

想了解身體取向心理治療的心理師,歡迎購買這本書~

沒錯,本書前面的實際案例故事,內含許多台灣心理師的資深治療功力,不管是用來助人或自助,一個個故事,就是一條毯子如何把心靈與身體串在一起的歌。

我知道,有些學生好希望我寫個 SOP 標準流程,把如何在諮商中使用重量毯這件事情傳出去,最好有什麼標準介紹詞之類的~

但是,就像是小王子跟小野狼彼此馴服,人跟身體之間的交流,其實,好需要實際體驗,好需要親眼目睹,或者,好需要用聽故事的方式來感覺。

守谷香很用心也很精準地用第一部份與第二部分的案例與親身研發使用故事來說明,毯子沒什麼標準使用流程。除了一個重點,那就是,重量毯只聽命於真正的主人~用心去互動的主人~

哈哈~

所有的助人工作者,都是一般人看不見的彩色縫線~

這本書,除了是給對縫紉手作有興趣的大眾,更是獻給所有默默付出的助人工作者。

從學校老師、輔導老師、社工師、心理師、張老師義工、說故事媽媽、醫護人員、社會大學講師、認輔義工、律師等等。這個社會的美好,來自於許許多多一般人看不見的助人工作者,付出愛的能量,變成一條條彩色縫線,把這個因為快速旋轉拉扯而破裂的現代社會,繼續縫合著。

但是,付出不等於馬上會有回報~(助人者通常沒賺什麼大錢)

做好事的好人,不等於這輩子馬上就會過得好~(很多助人者到中老年都疾病纏身)

第一線的助人工作者,常常是那群身心疲累,在不知名的角落堅守那最後一道防線的勇者。

這個世界,因為這些看不見的彩色縫線,才有那看得見的絢麗美好~

我沒有像那個什麼杜甫一樣有願得廣厦千萬間的豪情,我只是,好希望所有的助人工作者都有機會擁有一條重量毯。在我們提供心理相關服務,面對很多不可說的秘密而感到孤獨挫折無力時,有條毯子給我們一個擁抱,同時,提醒我們,百年樹人,這是一輩子都做不完的事情,it’s okay to slow down a little bit,可以在此刻放慢一點點的腳步。

關於商業利益~(但其實是在講關於在荒地探險這件事?)

有人可能會問說,我這麼盡心盡力地幫忙推廣重量毯,那我跟守谷香合作開了要賣重量加壓毯的公司了嗎?雖然說之前有在研發期間幫忙讓訂購單能夠到一些上課學生手中,但那時候都是為了至少有基本的經費做些事情,同時也可以真實搜集台灣本土使用經驗。

所以,其實兩個很自覺沒有商業經驗的人,並沒有成立什麼公司耶~而且,過去兩年,我們從來沒有簽過什麼白紙黑字不要背叛對方的合約,一切靠的就是,人跟人之間的溝通與義氣。

在荒野探險的時候,你可以跟導遊先簽約說,導遊要負責保護你的人身安全給你一個優質的旅遊經驗,但如果你以為一紙合約就可以保護你,然後不自己去選擇你可以信任的人,甚至,也不自己去研究你想去探險的地方有什麼。那最後,其實也不能怪說旅遊經驗是不舒服的,甚至探險的時候遇上危險導遊也保護不了你。在未知的領域探索時,我們都需要學習如何接地氣~

我跟守谷香各自帶著這樣的心情,溫柔又小心翼翼地在過去兩年不斷溝通著。怎麼樣可以幫到對方忙?怎麼樣可以創造出多贏的局面?什麼事情是我們能力範圍之內可以做到的?什麼事情是我們很想做到目前能力範圍是做不到的?什麼事情是只有更多資源的其他人才可能去做的?

有商業經驗的朋友對我說,啊,這種合作形式只有在你們都沒錢沒勢力的時候才會發生。金錢會讓人心扭曲的。嗯~這我不否認啊,哈哈,這就是生活在資源不太多的助人工作行業的好處啊~反正,我們又不是在做什麼賺大錢的行業,那我們就更能開開心心用一種彼此支持又不需要太計較的方式互動。

我這麼弱小又沒膽的人,一輩子都無法真正去什麼南極非洲探險,我想,這就是我找到的適合我的一種探險方式。一種微小沒什麼太大風浪,但其實還是很需要勇氣的探險。謝謝老天爺,讓我遇見守谷香,在兩三年之間變成朋友,用一種讓我們彼此都覺得感恩的方式去創造出一個我們都覺得很滿意的美好~

然後,又把好多好多在台灣認識的新朋舊友,就透過這個過程交織在一起了~

從來沒有想過會有一本書可以一起跟士鈞、士恆、理書、文滔、錦敦一起當推薦人~哈哈~哈哈~

還有好多列在書後的朋友與學生們,謝謝~謝謝~謝謝你們~~~

透過守谷香的文字,有了這本書:手作重量毯的療癒筆記:給無法擁抱的擁抱

希望,我也繼續透過行動,繼續把身體取向的心理治療帶給台灣的朋友們。

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胡爺爺跟小孫女兩人各蓋著一條重量毯在說故事~

 

 

 

為什麼我帶個案作放鬆呼吸練習沒有效?(多元文化觀點)

最近有機會提供台灣的助人工作者連線督導,討論臨床工作。很多人問我說,為什麼我帶個案作放鬆呼吸練習沒有效?

該怎麼說呢~我們先要理解,治療師 VS 個案,可以說是來自截然不同文化的兩種不同動物啊~不同文化的踩煞車方法,本來就不會一樣啊~

請問你或你身邊的助人者,過去一個月,有做以下任何一件事情嗎?

  • 熬夜通宵工作後,趕早場電影,帶著 3D 眼鏡享受影片中的高速戰鬥畫面
  • 一群人開轟趴,你自己一個人抽掉半包菸又喝掉半瓶威士忌
  • 整個晚上在夜店聽著電音舞曲跳到全身汗(順便跟某人回家瘋狂做愛)
  • 到海邊衝浪或者去河邊泛舟
  • 高速飆車
  • 去遊樂園玩雲霄飛車+自由落體+360 度大迴旋

你自己或你身邊的人,有常常做這些事情嗎?我想是沒有吧~

大多數的心理師或助人工作者,都有內向或高敏感的特質,換句話說,我們是溫和的小白兔與小綿羊。

講話輕輕柔柔的、走路優雅慢慢的,心平氣和等更慢動作的烏龜師傅(例如海寧格)沈思很久之後再說三句話(或著,有耐心聽胡嘉琪說話,你就已經慢過大眾平均數了)。

還可以每年抽空去參加坐著完全不說話 3-5 天的正念營。即便是開轟趴,也是點著精油,聽療癒銅鑼,或空靈的脈輪音樂。

當溫和的小白兔與小綿羊,邀請已經開快車失速的小土狼,做放鬆呼吸練習,

第一個要調整的就是跨文化的差異。

對於溫和的小白兔與小綿羊來說,3-5 秒鐘的失速自由落體,就可能會讓他們嚇到脫窗,因為這也是全新的跨文化經驗啊~這樣的換位思考之後,或許小白兔跟小綿羊可以理解到:

對從來沒有體驗過安全感隨時處於戰鬥逃跑狀態的小土狼來說,3-5 秒鐘的放鬆,可能就會讓他們的大腦感到驚恐與害怕,甚至身心脫離容納之窗。因為這是全新的跨文化經驗啊~

那如果心理師帶十分鐘趟在地上的放鬆冥想,這有可能就讓小土狼拔腿而跑,他們明白你就是外星人,再也不想理你了。

可以好好吐氣五秒鐘把肺部的氣吐乾淨一次,這需要非常信任眼前的人與環境。是的,可以把一口氣吐完,只有在到達安全的彼岸,再也沒有威脅的時候,才有可能。

於是,小土狼可以靜心三秒鐘,就是一個從地球登陸月球的一大步。

習慣超速行駛的大腦,隨時開著多重視窗(大腦一部份在想A,另一部份在看著B的回放重播,還有一部分在失速旋轉,然後,有一部分在瘋狂逃跑),腦中可以沒有雜訊三秒鐘,你知道這是多麽嚇人的經驗嗎?

卸去戰鬥的盔甲,只有在安全的地方才有可能,但如果身心從來沒有經驗過安全,那麼身體只記得,不論何時何地,我都需要帶著盔甲與刀劍。

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這樣一想,大家就知道,那個很有名的電影,無間道,裡面身為臥底黑道的梁朝偉,可以在治療師的辦公室裡面放鬆睡一小時,那根本就是,治療師自己不可能的幻想。

Screen Shot 2018-12-27 at 11.55.18 AM

在現實臨床情境中,在晤談過程中,如果治療師可以帶著個案,練習 5-6 秒吐氣並同時用力(例如擠著氣球),再慢慢吸氣。然後,做個兩遍後,感覺一下,現在身體的激發狀態有沒有從幾乎過度激發無法專心,但現在,至少可以能夠專心看一看環境。重新評估環境是否安全?

調節的練習,對很多個案來說,單位是 5 秒鐘, 10 秒鐘,30 秒鐘,進步到一分鐘。而不是五分鐘,十分鐘~

放鬆,對很多個案來說,可能就是,終於能夠完成,從左邊掃瞄到右邊,把心理師的辦公室看清楚了。

人人創傷知情的社會,方享安康:導讀《深井效應》

本文為究竟出版社推出的《深井效應:治療童年逆境傷害的長期影響》的導讀文。

作者:胡嘉琪博士,華人創傷知情推廣團隊召集人

Screen Shot 2018-11-05 at 5.46.04 PM深井效應:治療童年逆境傷害的長期影響 (The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity)
作者: 娜汀‧哈里斯(Nadine Burke Harris)
出版社:究竟

對於在臺灣推動創傷知情照護(trauma-informed care)或創傷知情學校,《深井效應》一書的出版,將帶來莫大的幫助。這是今年度讓我非常興奮的一件大事!

知情是什麼意思呢?知情就是有知識,而知識就是力量。當我們對一件事情有更多資訊的時候,我們就有力量可以做些什麼,讓自己跟心愛的人過著更美好的生活。

如同本書作者在第一章的例子,艾凡的妻子與兒子具備「中風知情」的知識,所以可以在艾凡中風的第一時刻辨認中風症狀,立刻打電話叫救護車!把握治療的黃金時刻。

而在創傷知情的社會裡,醫護人員、學校老師、司法體系、政府官員、一般大眾,都可以辨認出創傷(惡性)壓力的影響,在不同的層面,針對創傷(惡性)壓力進行預防與介入。本書作者有著醫學與公共衛生雙重訓練,她用生動易懂的語言,解釋身體面對創傷(惡性)壓力時的反應,以及,為什麼這樣的壓力反應,會對身心造成深遠的影響,很值得各行各業的民眾參考。

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一口任何人都可能喝到的毒井

作者舉出艾凡的例子原本想強調的是,像他這樣事業有成家庭美滿的中年人,也逃不過童年逆境當中所隱含的創傷(惡性)壓力的影響。

沒錯,在創傷(惡性)壓力之前,人人平等。不管你是總統還是販夫走卒,當創傷(惡性)壓力把你的身心逼出你原本可以容納的範圍,就有可能留下負面影響。

壓力對身心的影響是非常主觀的。所以,除了我們一般人熟知的地震颱風等重大災害有可能帶來創傷(惡性)壓力,很多的創傷(惡性)壓力是無形的心理壓力。而在心理壓力中,除了一般人熟知的肢體暴力與情緒虐待,也可能包括長期情緒忽略、重大的醫療介入、家中資源遭遇沈重打擊(例如家人長期生病、有牢獄之災、因破產欠債、受政治迫害等狀況)。

本書作者幫助我們更清楚地看見,當幼童的身心,尤其是還在發展關鍵期的大腦,長期被創傷(惡性)壓力反應襲擊,就像是我們日日飲著最深的毒井而不自知,日積月累,就形成各種莫名的生理與心理症狀。

一口你有錢還是可能喝到的毒井

作者分享了自己在充滿貧窮暴力犯罪的舊金山灣景社區當醫生以及從事社會運動的經驗,但她也特別在第十章分享自己從富裕的朋友口中所聽到的童年逆境故事。

作者想強調的是,在逆境中的壓力並非只存在於極端貧窮的社區。第一份針對童年逆境研究的對象,就是在加州有醫療保險的中產階級。在這群有穩定工作、有錢買保險的成年人當中,只有不到二分之一的人從來沒有經歷過任何童年逆境經驗。

事實上,根據研究指出,嗷嗷待哺的嬰兒,最恐懼的就是照顧者(一般多為母親)的情緒隔離。媽媽面無表情的臉會讓嬰兒心跳加速。而照顧者本身如果因為產後憂鬱或長期身心失調而身心解離,會讓嬰兒在長大後也容易出現身心解離的症狀(注:請參考西安大略大學精神病學家露絲•拉尼厄斯博士(Ruth A. Lanius)一系列的研究)。

在臺灣,因為就業機會外移而有許多假性單親的家庭,加上傳統的婆媳觀念尚存,許多小媳婦就可能在懷孕生子的過程中極度缺乏社會支持,身心被逼出憂鬱或解離等狀況,這在經濟富裕的中上階級或許更常見。

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當整個社群面臨創傷的危機

當初贊助童年逆境經驗研究的加州保險公司(Kaiser Permanente),近年來也邀請非營利組織預防研究所(Prevention Institute)從社群的角度對逆境與復原力進行討論。

預防創傷與增進抗逆復原力(resilience),並非是個人的問題,而是一整個社群的議題。創傷(惡性)壓力的症狀,不只是出現在個人的身上,也可能表現在一整個社群的環境中。(註:請參考預防研究所公布的群體逆境經驗與復原:面對與預防群體創傷的架構(Adverse Community Experiences and Resilience: A Framework for Addressing and Preventing Community Trauma))

學者提出,一個健康的社群有三大特點:一、在經濟與教育層面有公平的機會,二、在社會與文化層面有良性的人文交流,三、在物理與建築層面有健康的環境。

相反的,一個社群如果長期處在惡性壓力中,又缺少抗逆復原力,就有可能出現社群創傷的徵兆:一、在經濟與教育方面機會有限,例如,投資外移、企業遷離、出現長期失業甚至跨世代貧窮的狀況。二、社會文化問題層出不窮,例如,政治與社會效率積弱不振、人與人之間的關係網絡斷裂。三、不健康的物理環境,例如,不健康的民生消費產品、破敗的建築與街道、惡質危險的公共空間。

臺灣最美麗的風景就是人,這座寶島上有許多善良的人們在經濟、教育、人文、地理各層面努力著,持續增進社群的復原力。可同時,當下的臺灣,確實也顯示出處在惡性壓力下的部分社群創傷的徵兆。

跨過逆境增進抗逆復原力

童年逆境會增加幼童暴露在創傷(惡性)壓力下的危機,但並不是說遇到逆境我們就一定會受創。面對逆境,我們也可以擁有幫助我們面對挫折與危機的抗逆復原力。

過去數年來,我每年回臺灣時,會到不同地方提供關於創傷知情與抗逆復原力的講座,我最常強調的一點就是,「一個多重系統的問題需要一個團隊才能解決」。本書所分享的故事,絕對不只是把創傷(惡性)壓力當成一個單純的醫療問題,要能夠看見並消除童年逆境這口本世紀最深的毒井,我們需要一群互助合作、能發揮團隊創造力的成年人。

因為,無形的惡性壓力這口深井,挑戰了許多既有的傳統思維。

內科醫生領悟到,自己用盡全力幫助婦女減重,卻正在剝奪這位女性對抗童年性侵的唯一武器:體重,原本想救人的醫生卻可能害了人。小兒科醫生發現,原來要真正幫助孩子健康長大,不是只醫身體的疾病就夠了,甚至,要真正幫到孩子,更要去協助孩子的主要照顧者培養穩定的身心與人際關係。

這也是本書作者想強調的,當小兒科醫生向心理師學習,心理師與社工師合作,甚至,醫療系統與政治法律教育系統聯手,這些大人們就為社群中的孩子,編織出具有抗逆復原力的支持網絡。

中文說得好,危機就是轉機。當越來越多成年人願意投入淨化童年逆境這口深井,或許,這其中產生的跨學科跨領域合作的智慧,也正是可以用來解決本世紀諸多人文與生態危機所需要的大智慧。

但願,我們繼續邁向人人創傷知情,人人具備基本安定身心技能,人人能夠組織社群培養社群復原力的美好社會。

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