隱喻、故事、與身體(四)分裂的內在

插圖7-1

灰灰開始觀察自己,發現心裡面有好多不同的部分:

凍結害怕的小白兔,勇敢又過於負責的小貓咪,渴望被愛的小孩,紅了眼想反擊的怪獸,

還有好多好多~她自己也還不完全明白。

(摘自「從聽故事開始療癒」p.174)

其實,在書中我並沒有清楚的點明,或許,從某個角度來看,小白兔與小貓咪的故事,可以說是治療師講給灰灰聽的隱喻治療故事,幫助灰灰了解自己內在不同的分裂自我狀態。

內在分裂自我在學術理論上使用的名詞是,人格的結構解離(structural dissociation of personality) (Van der Hart , O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K., 2006)。

人格的結構解離不直接等於所謂的多重人格。單次的創傷,會造成第一級的解離(請參見上一篇的圖表)。單次創傷身心經驗,分裂出去有其獨自的感覺、行動、想法,同時,視創傷當時與後續的身心狀態,我們有可能記得比較完整的身心經驗(例如可以回想到事發當時的影像畫面),也可能只是身體中儲存的身體程序記憶(例如可能只是身體疼痛的感覺,但不記得任何其他的畫面或事情)。

複雜的創傷,則會形成第二級的解離。在人格結構中,不管是第一級還是第二級的解離,都會有一個主要的部分,這個主要的部分,讓我們能夠繼續大部份的日常生活,而這個部分對於創傷經驗則採取逃避的態度,就像是上一篇故事中的旅人,不斷地往前旅行,把記憶的盒子,一個又一個的堆到背後的行李箱裡面。

Slide2

Van der Hart 等人解釋,他們之所以用結構解離這樣的名詞,是因為這裡指的並不是一般日常生活中身心狀態的偶而解離(例如開車晃神就錯過交流道),而是在人格結構當中,這一部分的身心經驗,解離出去了,和人格系統中其他部分無法形成適當的互動與交流。就像是上一篇的隱喻故事,旅人行李箱中的記憶盒子,盒子跟盒子之間並無法溝通,旅人跟盒子之間也沒有交流。

第三級解離就會形成 DID(也就是過去所稱的多重人格)。那就像是,旅人不只是背後有行李箱,在年旅行的過程中,有些盒子啊,可能因為很大一個,自己也就變成了一個可以說話可以行動的布偶。趁著旅人一不注意,布偶在背後做出各種旅人有時候自己也搞不清楚的事情。

第一級與第二集的結構解離其實在臨床上比較常見。但卻不被大多數的助人工作者所了解。

舉個虛擬的例子來說。在晤談室中,一個明明平常很有自信心,曾經在兩三百人面前表演過的個案,卻在某些時刻會突然有引發恐慌症的社交恐懼。這個社交恐懼就來自于某個分裂的內在自我,但是因為這個分裂的經驗太久遠了,所以,個案只記得那種莫名其妙的突發恐慌身體經驗,在意識層面並不記得年幼時的人際霸凌所留下的種種身體記憶、情緒感覺、對自己的認知、對他人的認知。

而在晤談室中,當社交恐懼突然被引爆的時候,個案可能連諮商師的眼睛都不敢看。常常,這樣的個案有可能會被標簽為邊緣性人格疾患,尤其,在辯證行為治療變紅,讓邊緣性人格疾患變成可治之症之後,這樣的標簽在美國好像也越來越流行。

我在這邊並不是想討論這樣的標簽好不好。而是想從創傷理論的角度,提供了解個案的另一個視角。

而在晤談室中,我也很少用人格結構解離這樣的名詞,畢竟,一般大眾可能會被這樣的名詞嚇到,而一般的專業人士可能也還沒有學過這樣的理論。所以,在書中,我用的名詞是,內在分裂的自我。

書中的灰灰,當內在分裂的自我被不同生活經驗引爆的時候,衝動的小怪獸可能就只專注在戰鬥保護自己、凍結的小白兔可能就只能躺在床上什麼都不做、而過於負責的小貓咪可能完全執著在目前的工作上,對其他人事物都不想關心。當夜深人靜,灰灰面對這些不受控制的自我,大概就更會覺得生活失控,身心失調。如果我們要擔任灰灰的治療師,那麼了解結構解離會是非常重要的。不然,我們可能會只看到灰灰外在高功能的一面,而無法陪著灰灰一起探索並理解內在分裂的自我。

文字:胡嘉琪

References:
Van der Hart , O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self: Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization. New York: Norton.

發表迴響

在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:

WordPress.com 標誌

您的留言將使用 WordPress.com 帳號。 登出 /  變更 )

Google+ photo

您的留言將使用 Google+ 帳號。 登出 /  變更 )

Twitter picture

您的留言將使用 Twitter 帳號。 登出 /  變更 )

Facebook照片

您的留言將使用 Facebook 帳號。 登出 /  變更 )

連結到 %s